Por qué en Francia no hay apenas niños con TDAH

Por qué en Francia no hay apenas niños con TDAH
6 comentarios

Hace casi un mes os explicamos que Leon Eisenberg, el psiquiatra que más énfasis puso en conseguir que el TDAH fuera considerado un trastorno real, dijo antes de morir que era un ejemplo de enfermedad ficticia. Ya en esa entrada os comenté que yo no era quién para afirmar o negar la existencia del TDAH y ahora, tras todos los comentarios y tras hablar con mucha gente sobre ello, sigo pensando igual: creo que el trastorno existe, creo que hay niños que lo padecen, pero está totalmente sobrediagnosticado.

Un ejemplo de ello es la percepción que tienen del trastorno en Francia. Si en Estados Unidos se considera que prácticamente un 10% de los niños padecen TDAH, en Francia el número de niños diagnosticados corresponde a un 0,5%. ¿Por qué esta diferencia? ¿Por qué en Francia no hay apenas niños con TDAH?

Trastorno biológico vs trastorno psicosocial

La primera razón es la percepción que se tiene de la enfermedad. En Estados Unidos los psiquiatras consideran que el TDAH es un trastorno biológico, que los niños nacen con él y que, además de tratarse con terapia debe, o suele, tratarse también con metilfenidato (Ritalin, Concerta).

En Francia, en cambio, los psiquiatras consideran que el TDAH es un trastorno que tiene causas psicosociales y situacionales, del entorno del niño. En lugar de hacer uso de la medicación para modificar el tratamiento, se centran únicamente en el contexto social del niño, haciendo uso de psicoterapia o de terapia familiar.

Al concebir el trastorno de esta manera, son muchos los niños cuyos problemas de comportamiento o actitudes no llegan a ser suficientes como para recibir el diagnóstico de TDAH, niños que probablemente mejoren con dichas terapias. Sólo una minoría, sólo aquellos cuyos casos son más serios, el 0,5% comentado, acaban por ser diagnosticados realmente de TDAH.

En Francia no se hace uso del DSM

En Estados Unidos los psiquiatras utilizan el DSM (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) como guía de referencia a la hora de diagnosticar problemas y trastornos como el TDAH. En Francia, en cambio, hacen uso del llamado CFTMEA (Classification Française des Troubles Mentaux de L’Enfant et de L’Adolescent), creado por la Federación Francesa de Psiquiatría, lanzado por primera vez en 1983 y al que podéis acceder, en su edición de 2012, a través de este enlace.

Sé que vuelvo a encender la mecha, pero es que es inevitable, un estudio realizado por la psicóloga estadounidense Lisa Cosgrove, que quería saber hasta qué punto los psiquiatras que elaboran el DSM podían tener intereses ocultos, reveló que, de los 170 miembros del grupo de trabajo del DSM, 95 (el 56%) tenía una o más relaciones financieras con las empresas de la Industria Farmacéutica. Es inadmisible e intolerable que alguien que redacta un manual para diagnosticar y tratar a personas obtenga después un beneficio con dichos tratamientos por una razón muy simple: la credibilidad de lo escrito en el Manual queda en entredicho (que es una manera fina de decir que no es ético).

Gracias al CFTMEA, los psiquiatras franceses tienen una guía para clasificar comportamientos fuera de lo normal sobre los que trabajan. A medida que van hallando soluciones, a medida que inciden sobre el contexto social del niño, sobre el entorno, sobre el mismo niño y su familia y a medida que las relaciones entre él y los demás se van solucionando, encontrando estrategias para que el niño pueda centrarse en las cosas y pueda llevar una vida más o menos normal, el número de niños que acaban siendo diagnosticados de TDAH disminuye (tanto como que en Francia hay 20 veces menos niños diagnosticados que en Estados Unidos). Dicho de otro modo: el número de niños que en EEUU son diagnosticados de TDAH sería mucho menor si se trabajara como en Francia.

La alimentación y el estilo de vida

En Francia apenas hay TDAH 2

En Francia, además, dan mucha importancia a la alimentación en este sentido, y tienen claro que algunos colorantes y conservantes podrían estar detrás de muchas alteraciones del comportamiento que podrían diagnosticarse como TDAH.

En Estados Unidos esto no se tiene en cuenta y además de muchos niños diagnosticados de TDAH cuentan con unos índices de obesidad infantil que asustan y hasta con niños de 8 años tomando pastillas antes destinadas a los mayores, para bajar el colesterol.

Un estilo de crianza muy diferente

Se dice que en Francia los padres tienen un estilo de crianza diferente al de los estadounidenses. En Francia, al parecer, los padres son más intensos a la hora de explicar las normas a los niños y son menos permisivos. De este modo los niños tienen clara la jerarquía familiar, entienden las reglas y son más capaces de tener comportamientos adecuados.

En EEUU muchos niños acaban siendo los que mandan en casa, yendo los padres a remolque, y cuando esto sucede muchos acaban por pedir a gritos que alguien se haga cargo de la situación, a veces con alteraciones de comportamiento en busca de una reacción por parte de los padres que ponga las cosas en su sitio (y no hablo de castigos ni mano dura, sino simplemente de hacer de padre y madre, haciéndose cargo de las responsabilidades).

Son lo que ya comentamos haca no mucho, las llamadas reclamaciones disfrazadas, cuando un niño se porta mal para pedir de ese modo atención, cuando está diciendo así que algo tiene que cambiar en la dinámica familiar, cuando se siente abrumado porque tiene que tomar demasiadas decisiones para su edad, cuando sus padres no hacen de padres o cuando no pasan el suficiente tiempo con ellos y solucionan los remordimientos con cosas materiales, vacías de sentimientos.

En resumen

En resumen, son muchas las cosas que en Francia se tienen en cuenta que en Estados Unidos podrían pasarse por alto simplemente por una cuestión de concepto. Unos no creen que el TDAH provenga de una disfunción cerebral y los otros creen que sí. Los primeros se ven obligados entonces a buscar soluciones a todos los posibles factores causantes de los problemas de comportamiento y los segundos tienen más libertad para acabar recetando un medicamento que solucione los desequilibrios químicos del cerebro que piensan que sufren esos niños.

¿Qué psiquiatras tienen razón? La gran duda es esta, el saber en qué país tienen razón, o cuáles de ellos se acercan más a la verdad. Yo personalmente me inclino más por la visión de los franceses. No digo que no se pueda nacer con un TDAH, ni niego que pueda haber problemas con los receptores del cerebro o los mencionados desequilibrios químicos... el tiempo y la ciencia darán respuesta un día a esto, pero lo que no concibo es que uno de cada diez niños pueda nacer con un trastorno del comportamiento. Es imposible, es irreal y es un insulto a la inteligencia y al sentido común de las personas.

De hecho, es tan absurdo, que por culpa del sobrediagnóstico que están llevando a cabo, medicando a niños que lo único que hacen es ser niños (y haciendo que la gente diga irónicamente eso de "pero si lo que hace este niño lo hacía yo de pequeño... a ver si me tendrían que haber medicado a mí también"), están consiguiendo que se dude de la existencia del TDAH y que, niños que realmente lo padecen y sus familias, sufran aún más si cabe ante la incomprensión del resto, que recelan de la veracidad del diagnóstico.

Vía | Biobiochile Fotos | Andy, Simon Blackley en Flickr En Bebés y más | El sobrediagnóstico del TDAH puede poner en riesgo la salud de los niños, Posibles causas del TDAH en niños y niñas, Intervención en niños y niñas con TDAH

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Comentarios cerrados
    • Soy Francesa y vivo en España, pero veo como mi hermano y mi cuñada cuidan la alimentación de mi sobrina de casi 3 años, no deja que tome pastelería ni dulces industriales, si compran caramelos tienen que ser naturales o caseros, cuidan muchísimo su alimentación, no porque tienen miedo a que pueda padecer ese trastorno sino que piensan que lo artificial no es bueno para la salud, por otro lado evitan la toma inútil de medicación a menos que realmente sea necesario. Estoy embarazada de 5 meses ya, y me doy cuenta de que en España, los niños consumen muchísima más bollería industrial a partir de cierta edad, que suelen ponerse malos más a menudo. Creo que los padres somos los culpables de que pueda pasar todo eso, en mi familia nadie ha tenido este trastorno pero antes de medicar siempre hay que ver otras opciones. Gracias x el articulo!

    • Estimado Armando;

      Este artículo pasa por alto lo más importante respecto al punto de vista francés: su orientación psicoanalítica. Francia es, con Argentina, el último reducto del psicoanálisis a nivel mundial. Esto tiene numerosas implicaciones en la salud mental, aunque la más importante es, sin duda, la ruptura con la ciencia. Es importante dejar claro que el psicoanálisis es a la psicología lo que la astrología es a la astronomía.

      La atmósfera de tu artículo da a entender cierta connivencia con el planteamiento francés, pero déjame que te proponga tratar esto con la distancia adecuada. ¿Y si en Francia se subestiman los diagnósticos? A lo mejor estás comparando un sobrediagnóstico (EEUU) con un subdiagnóstico (Francia). ¿Qué error es objetivamente peor?

      Lo que hacen los franceses con el TDAH, es lo mismo que hacen con el autismo: responsabilizar a la crianza y al entorno. A este respecto, te recomiendo que veas el sensacional documental "El muro", donde se pone de manifiesto la actitud psiquiátrica francesa respecto al autismo, donde se dan explicaciones rocambolescas, fantásticas y sin base ninguna para tratar un trastorno que, en otros países, es capaz de ser encauzado y donde los niños (en función del grado de autismo) son capaces incluso de asistir a un colegio normal.

      El TDAH con seguridad está sobrediagnosticado en occidente. Y el DSM se relaciona con los intereses farmacéuticos, probablemente. Pero el TDAH existe como enfermedad. Existe evidencia y correlación biológica. Lo que parece que no se entiende es que el DSM no es más que una herramienta a disposición de los clínicos para hacer un diagnóstico. Una entre tantas. El hecho de elevarlo a verdad noble, a dogma, y posteriormente usarlo para etiquetar y simplificar, o incluso ser utilizado por personal no cualificado (profesores de colegio, por ejemplo) es lo que provoca los problemas existentes.

      Un saludo,

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    • Avatar de kikepakua Respondiendo a kikepakua

      Muchas gracias por tu comentario Kike, muy valioso. Confieso que la pasión me arrastra hacia el modelo francés quizás por ser el camino contrario que el americano, por el que siento cierto hastío al ver que las cifras han llegado a ser insultantes. Un 10% de niños no pueden tener TDAH. Es imposible. En mi clase éramos 40 y según estas cifras 4 tenían el trastorno. Había tres líneas por curso, así que de los 120 de mi edad, 12 lo padecían, en teoría: absurdo, imposible de creer.

      En contraposición encontramos a los franceses que podrían estar solucionando los TDAH que no lo son, los sobrediagnosticados, con otras terapias sin necesidad de recurrir a medicación (precisamente porque no la necesitan)... me dejo llevar, repito.

      Ahora bien, no niego lo que comentas. Es posible que se estén dejando sin diagnosticar a muchos niños.

      Lo que está claro es que esta contraposición tiene que hacer pensar a unos y otros, básicamente porque los más perjudicados por el baile de cifras son los niños y sus familias.

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    • Es un tema realmente complicado. Personalmente he pensado en múltiples ocasiones que esa prevalencia no es posible, que 1 de cada 10 es muchísimo. Pero, ¿y si lo planteas desde otro punto de vista? ¿no podría ser que el modo de vida actual, con una hiperestimulación a nivel cognitivo (televisión, tecnología, publicidad, escolarización temprana), además de una alimentación dudosa, provoque un aumento de casos que expliquen la prevalencia? O, ¿no podría ser una mezcla de ambos enfoques (sobrediagnóstico + algo de aumento real)?
      No lo sé. A fin de cuentas, estoy sólo especulando. Lo que es cierto es que todo niño que llega a un diagnóstico es porque está existiendo un problema, ya sea a nivel interno o a nivel social. En cualquier caso, existe un problema grave y, por desgracia, lo acaban por pagar los niños.

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    • Avatar de kikepakua Respondiendo a kikepakua

      creo que lo que comentas no es incompatible con lo planteado, es decir, si es el modo de vida actual lo que está aumentando los casos, entonces lo que hay que atacar primero son esos factores, luego resultará que hay niños que a pesar de todo si lo padecen, pero muchos menos de los que se plantean inicialmente.

    • Yo creo que el problema es de diagnostico la manera de diagnosticar a lo TDAH a veces solamente son problemas de atencion y se les atiforra a pastillas, estoy segura que la alimentación es fundamental pero el modo de diagnostico creo que es también una clave de que algo falla se mete en el saco a muchos niños que no son TDHA, creo que los neurologos no deberian recetar las pastillas con tanta alegria

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