Las mujeres tenemos una cantidad de óvulos limitada desde que nacemos, una reserva que va disminuyendo de forma natural a medida que cumplimos años, aunque también pueden influir otros factores.
La reserva ovárica es la que indica la cantidad de óvulos de los que dispone una mujer en un momento determinado de su vida, así como la calidad de los mismos, y es uno de los indicadores para valorar la fertilidad femenina. Una baja reserva ovárica es una de las causas de infertilidad femenina.
Para valorar esa reserva ovárica, el método más eficaz es medir los valores de la hormona antimulleriana (AMH), conjuntamente con un recuento folicular. Para ello, se necesita un análisis de sangre que se puede hacer en cualquier momento del ciclo menstrual sin interferir en los resultados.
Nivel de reserva ovárica según AMH
La hormona antimulleriana (AMH), también denominada "hormona inhibidora mülleriana", es una sustancia que segregan los folículos ováricos. Es una glicoproteína que se expresa en la mujer desde la pubertad hasta que alcanza la menopausia. El análisis de esta hormona sirve para ver cuántos óvulos válidos todavía tiene la mujer en los ovarios.
Los niveles de AMH entre 1 y 4 ng/ml se consideran normales. Niveles por debajo de 1 ng/ml se asocian con una reserva ovárica disminuida. Según los siguientes valores se considera el estado de la fertilidad femenina:
- Reserva ovárica elevada: mayor de 4 ng/ml
- Reserva ovárica normal: entre 1,5 y 4 ng/ml
- Reserva ovárica normal-baja: entre 1 y 1,5 ng/ml
- Reserva ovárica baja: entre 0,5 y 1 ng/ml
- Reserva ovárica muy baja: menor de 0.5ng/ml
Junto a este análisis se realiza una ecografía ovárica para hacer un recuento de los folículos antrales, es decir de los sacos de líquido que contienen óvulos inmaduros. Según los expertos, una reserva ovárica es normal cuando la paciente tiene en ambos ovarios aproximadamente entre unos 10 a 20 folículos en total.
Hormona antimulleriana según la edad
Tener una reserva ovárica disminuida no está necesariamente ligado a la edad de la mujer. Hay otros factores que pueden producirlo en una mujer joven, como llevar un estilo de vida poco saludable, como el tabaquismo, o patologías que interfieren en la fertilidad como endometriosis, enfermedades autoinmunes y otros trastornos.
Si bien cada mujer es un mundo y no se puede generalizar, hay unos valores de referencia que indican la reserva ovárica de la mujer a determinada edad.
Según el estudio “Utilidad Clínica de la hormona antimülleriana en la predicción de la edad ovárica en España” realizado en 2017 con datos de más de 10.443 mujeres de entre 20 y 45 años que ha analizado los valores medios según la edad, son los siguientes.
- De 20 a 25 años: 5,34 ng/ml (entre 4,85 y 5,82 ng/ml).
- De 25 a 30 años: 4,73 ng/ml (entre 4,51 y 4,96 ng/ml).
- De 30 a 35 años: 3,38 ng/ml (entre 3,28 y 3,48 ng/ml).
- De 35 a 40 años: 2,32 ng/ml (entre 2,25 y 2,40 ng/ml).
- De 40 a 45 años: 1,60 ng/ml (entre 1,50 y 1,59 ng/ml).
Valores de la hormona antimulleriana (AMH) según la edad de la mujer
Los valores fueron extraídos en base a los datos analizados de las más de diez mil mujeres que participaron en el estudio.
|
edad de la mujer |
AMH (valor medio en ng/ml) |
|---|---|
|
20 años |
5,8 |
|
21 años |
5,39 |
|
22 años |
5,37 |
|
23 años |
5,28 |
|
24 años |
5,07 |
|
25 años |
5,12 |
|
26 años |
5,11 |
|
27 años |
5 |
|
28 años |
5,07 |
|
29 años |
4,17 |
|
30 años |
4,03 |
|
31 años |
3,66 |
|
32 años |
3,45 |
|
33 años |
3,22 |
|
34 años |
3,07 |
|
35 años |
2,72 |
|
36 años |
2,39 |
|
37 años |
2,32 |
|
38 años |
2,33 |
|
39 años |
1,95 |
|
40 años |
1,89 |
|
41 años |
1,62 |
|
42 años |
1,56 |
|
43 años |
1,30 |
|
44 años |
1,23 |
|
45 años |
1,02 |
Edad ovárica según los niveles de la hormona antimulleriana
En la siguiente tabla podemos conocer la edad ovárica correspondiente según los niveles de la hormona antimulleriana detectados. Es decir, si tienes unos determinados valores de hormona antimülleriana, a qué edad ovárica corresponde en mujeres en edad reproductiva. Puede coincidir o no con la edad real de la mujer.
|
valores AMH (nh/ml) |
EDAD OVÁRICA |
|---|---|
|
6,8 - 7 |
15 AÑOS |
|
6,6 - 6,8 |
16 AÑOS |
|
6,4 - 6,6 |
17 AÑOS |
|
6,2 - 6,4 |
18 AÑOS |
|
6 - 6,2 |
19 AÑOS |
|
5,8 - 6 |
20 AÑOS |
|
5,6 - 5,8 |
21 AÑOS |
|
5,4 - 5,6 |
22 AÑOS |
|
5,2 - 5,4 |
23 AÑOS |
|
5 - 5,2 |
24 AÑOS |
|
4,8 - 5 |
25 AÑOS |
|
4,6 - 4,8 |
26 AÑOS |
|
4,4 - 4,6 |
27 AÑOS |
|
4,1 - 4,4 |
28 AÑOS |
|
3,9 - 4,1 |
29 AÑOS |
|
3,7 - 3,9 |
30 AÑOS |
|
3,5 -3,7 |
31 AÑOS |
|
3,3 - 3,5 |
32 AÑOS |
|
3,1 - 3,3 |
33 AÑOS |
|
2,9 - 3,1 |
34 AÑOS |
|
2,7 - 2,9 |
35 AÑOS |
|
2,5 - 2,7 |
36 AÑOS |
|
2,3 - 2,5 |
37 AÑOS |
|
2,1 - 2,3 |
38 AÑOS |
|
1,9 - 2,1 |
39 AÑOS |
|
1,7 - 1,9 |
40 AÑOS |
|
1,5 - 1,7 |
41 AÑOS |
|
1,3 - 1,5 |
42 AÑOS |
|
1,1 - 1,3 |
43 AÑOS |
|
0,8 - 1,1 |
44 AÑOS |
|
0,6 - 0,8 |
45 AÑOS |
|
0,4 - 0,6 |
46 AÑOS |
|
0,2 - 0,4 |
47 AÑOS |
|
0,1 - 0,2 |
48 AÑOS |
Hay que aclarar que estos valores no implican un diagnóstico. Si bien tener un nivel reducido de AMH reduce las posibilidades de quedar embarazada de manera natural, el médico evaluará además de la reserva ovárica, la calidad de los ovocitos para darte un mejor respuesta a tus necesidades y elegir así la mejor opción para lograr el embarazo.